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Utilisation d'équipes de résolution de situation de crise Rang global: 83
Les équipes de résolution de situation de crise et de traitement à domicile devraient être employées comme moyens pour gérer les situations de crises des utilisateurs de services, pour accroître les services fournis par les services d?intervention préventive et pour fournir du suivi intensif en équipe dans la communauté aux personnes souffrant de maladies mentales graves, et comme moyens pour prodiguer des soins aigus de haute qualité.
Des services de soins primaires offerts dans des milieux non traditionnels, habituellement plus accessibles pour les populations vulnérables (ex. : soins à domicile, équipes de suivi intensif dans la communauté, infirmières de rue).
Autres domain(es) : Patients souffrant des problèmes aigus, Continuité
Argumentaire
Traditionally, a first episode or acute exacerbation of schizophrenia has led to
admission to an acute in patient unit. However, in recent years there has growing
interest in attempting to manage such episodes in the community. If this could be
done safely, it might avoid the stigma and costs associated with hospital
admission, thus providing benefits to service users and service providers. Crisis
resolution and home treatment teams (CRHTTs) are methods of organising
services that aim to avoid admitting acutely ill people to hospital by providing
intensive home-based support. A recent Cochrane review of crisis intervention
for people with serious mental health problems (Joy et al., 2002) was selected by
the GDG for review and further analysis.
The services most likely to help people who are acutely ill include crisis resolution and home treatment teams, early intervention teams, community mental health teams (CMHTs) and acute day hospitals. If these services are unable to meet the needs of a service user, or the Mental Health Act is used, inpatient treatment may prove necessary for a period of time. Whatever services are available, a broad range of social, group and physical activities are essential elements of the services provided.
For people with schizophrenia and other serious mental health problems in an
acute crisis, CRHTTs are superior to standard hospital based care in reducing
admissions and shortening stay in hospital, and appear to be more acceptable
than hospital based care for acute crises, and are less likely to lose contact with service users. Crisis resolution and home treatment teams may also have a marginally better effect on some clinical outcomes.

Référence principale
NICE. Schizophrenia. Core intervention in the treatment and management of schizophrenia in primary and secondary care. Clinical Guideline 1.December 2002. Section 1.3.1.2 P: 9. Retrieved on July 31, 2006 from: http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=CG001NICEguideline
Niveau des preuves
II: Études démontrant les effets positifs de l?intervention. Certaines études sont moins rigoureuses et s?appliquent aux soins de première ligne en santé mentale; d?autres sont excellentes en soins de deuxième ligne, mais leurs les résultats sont appliqués aux soins de première ligne dans le présent sondage.

Synthèse des commentairesAjout de commentaire
  • Une mesure additionnelle sur l'efficacité des interventions dans la communauté pourrait être le nombre de contacts avec les services d'urgence ou les services d'intervention en situation de crise, dans les 90 jours suivant le contact avec une équipe agissant dans la communauté.
  • *Quand les clients sont trop hors de contrôle, l?utilisation des services de crise n?est pas adéquate.
  • Si un appui est offert de façon proactive, peut-être que les patients/clients ne deviendront pas « hors de contrôle ».
  • Ceux en crise aiguë, suicidaires, etc., ne doivent pas rester à la maison, mais ont besoin d'être stabilisés. Il y a eu et il existe encore des gens errant sur les routes et dans les rues, désemparés, ne sachant pas quoi faire.
Variations dans les résultats
Rang selon les cotes
Pertinence 61
Applicabilité 111
Importance générale 67
 
Rang selon les groupes d'acteurs
Universitaires/chercheurs 89
Cliniciens 69
Usagers 69
Décideurs 79
?
 
Rang selon les groupes particuliers
Premières Nations 96
Régions rurales 49
Acteurs fédéraux 105
Rang selon les provinces et territoires
CB AB SK MA ON QC NB IPE TN YU TNO NU
119 77 86 50 84 35 32 128 102 83 120 37 105
 
Rang global

      

83


SA19d (B1062)

 
Distribution des cotes des personnes sondées
Pertinence
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0.36 1.08 0.78 0.72 1.86 7.59 16.26 49.2 22.15
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Applicabilité
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1.32 3.66 2.11 3.66 8.09 14.9 26.65 26.85 12.78
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Importance générale
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
3.71 32.63 63.66
3 2 1

3 = non essentielle
2 = intéressante
1 = indispensable
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